Identifikace objektu
Vyplnit okres a přesnou adresu opravovaného objektu (vypsat číslo popisné, ne orientační), přesnou adresu vlastníka objektu; jeho IČO (dnes IČ), pokud existuje; rok výstavby a počet bytů. V případě, že vlastníkem objektu je fyzická osoba nebo spoluvlastníky objekty jsou vlastníci bytových jednotek, vyplní se také rubrika "Správce objektu". Pro možnost přiznání dotace musí být správcem objektu právnická osoba. V rubrice stavební soustava vyplnit typ soustavy např. G 57, T06B, VVÚ ETA apod.
Popis objektu
Vyplnit počet podlaží v členění na nadzemní a podzemní a dále popsat konstrukční systém ve vztahu k navrhovaným opravám.
Charakteristika vad dle stavebně technického posouzení
Popsat vady na základě stavebně technického posouzení a rozhodnutí stavebního úřadu.
Hodnocení závažnosti
Například:
- snížení spolehlivosti konstrukce
- vážné snížení spolehlivosti konstrukce, ohrožení lidí
- vážné funkční vady
- nebezpečí ztráty stability dílců
- jiné (popsat)
Výkaz nákladů na opravy
Uvést pouze náklady na opravy v souladu s podmínkami poskytnutí opravy